PCOS of PMOS? Waarom de naam ertoe doet

Bij de meeste vrouwen met PCOS zijn de structuren die op een echo te zien zijn geen echte cysten, maar onrijpe ovariële follikels die tijdelijk gestopt zijn met ontwikkelen.

Voor de voorlichting aan het publiek pleiten veel artsen en onderzoekers daarom voor een biologisch nauwkeurigere beschrijving als PMOS (Poly-Mature Arrested Ovarian Syndrome) of een vergelijkbare term die de nadruk legt op de stilstand van de follikelrijping in plaats van op cystevorming. Hoewel PMOS geen officieel erkende medische diagnose is, is het een voorgestelde terminologie die bedoeld is om de onderliggende biologie beter weer te geven.

 

PCOS of PMOS?   Waarom de naam ertoe doet

Al vele jaren krijgen miljoenen vrouwen de diagnose polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS). Hoewel de aandoening zelf echt bestaat, kan de naam verwarrend zijn.

Het woord "polycysteus" betekent letterlijk "veel cysten". Dit leidt er vaak toe dat vrouwen denken dat ze talloze abnormale cysten in hun eierstokken hebben.

In werkelijkheid is dit meestal niet het geval. De eierstokken produceren normaal gesproken follikels. Elke maand bereiden de eierstokken een groep kleine, met vocht gevulde zakjes voor, follikels genaamd. Elke follikel bevat een onrijpe eicel.

Normaal gesproken:

• beginnen veel follikels te groeien
• wordt er één dominant
• wordt de rijpe eicel vrijgegeven tijdens de ovulatie
• verdwijnen de overige follikels op natuurlijke wijze

Dit proces herhaalt zich bij elke menstruatiecyclus.

 

Wat gebeurt er bij PCOS?

Bij vrouwen met de diagnose PCOS is dit proces verstoord.

In plaats van één follikel die verder rijpt:

• beginnen veel follikels te groeien
• maar hun ontwikkeling vertraagt ​​of stopt
• vindt er vaak geen ovulatie plaats
• blijven de onrijpe follikels zichtbaar op de echo

Deze follikels hopen zich op aan de buitenrand van de eierstok, waardoor het klassieke "parelsnoer"-patroon ontstaat.

Belangrijk is dat dit geen eierstokcysten zijn.

Het zijn normale follikels waarvan de ontwikkeling tijdelijk is gestagneerd.

 

Waarom stoppen de follikels met groeien?

Onderzoek wijst uit dat het probleem niet de follikel zelf is.

De onderbreking is meestal het gevolg van een combinatie van hormonale en metabolische verstoringen, waaronder:

• insulineresistentie
• verhoogde insulinespiegels
• verhoogde productie van androgenen (mannelijke hormonen)
• verstoorde communicatie tussen de hersenen (hypothalamus en hypofyse) en de eierstokken
• chronische laaggradige ontsteking
• genetische aanleg

Deze factoren verstoren de normale rijping van de eierstokfollikels.

 

Waarom de naam PCOS misleidend kan zijn

De traditionele term suggereert dat cysten de aandoening veroorzaken.

Echter:

• de follikels zijn geen pathologische cysten
• het zijn onrijpe follikels die hun normale ontwikkelingsprogramma niet hebben voltooid

Dit onderscheid is belangrijk omdat het de aandacht verlegt van het echobeeld naar de onderliggende hormonale en metabolische mechanismen.

 

Een voorgesteld nieuw concept: PMOS

Sommige artsen hebben gesuggereerd dat een biologisch nauwkeurigere beschrijving zou benadrukken wat er zich daadwerkelijk in de eierstok afspeelt.

Een voorgestelde term is:

PMOS – Poly-Mature Arrested Ovarian Syndrome (Polyrijpe, Gestopte Ovarium Syndroom)

Het concept richt zich op:

• meerdere follikels
• gestopte rijping
• verstoorde ovulatie
• hormonale ontregeling
• metabolische disfunctie

In plaats van "veel cysten" te beschrijven, beschrijft PMOS veel follikels waarvan de rijping is gepauzeerd.

 

Waarom dit belangrijk is voor de behandeling

Het begrijpen van de aandoening als een geval van gestopte follikelrijping verandert de focus van de behandeling.

In plaats van zich uitsluitend op de eierstokken te concentreren, richten zorgverleners zich ook op:

• het verbeteren van de insulinegevoeligheid
• het herstellen van de hormonale balans
• het ondersteunen van een gezond lichaamsgewicht waar nodig
• het optimaliseren van de voeding
• het stimuleren van regelmatige lichaamsbeweging
• het verminderen van chronische ontstekingen
• het bevorderen van een normale ovulatie

De follikels zelf zijn vaak in staat zich weer normaal te ontwikkelen zodra de onderliggende hormonale omgeving verbetert.

 

Een eenvoudige manier om het te begrijpen:

Stel je een boomgaard voor waar elk voorjaar honderden appels beginnen te groeien. Normaal gesproken rijpt één appel volledig, terwijl de andere vanzelf stoppen met groeien. Bij PCOS beginnen veel appels te groeien, maar bijna allemaal stoppen ze met groeien voordat ze rijp zijn. Ze blijven aan de boom hangen – niet omdat ze ziek zijn, maar omdat de signalen die nodig zijn voor volledige rijping verstoord zijn.

Hetzelfde principe geldt voor de eierstokfollikels.

 

De belangrijkste boodschap:

De diagnose die algemeen bekend staat als PCOS is niet primair een ziekte van eierstokcysten. Het is echter een complexe endocriene en metabolische aandoening waarbij meerdere eierstokfollikels niet rijpen en de ovulatie verstoord raakt.

Om deze reden is er terminologie voorgesteld zoals PMOS (Poly-Mature Arrested Ovarian Syndrome).